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五院院内、院前抢救应急预案

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五院院内、院前抢救应急预案

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  为有效预防各种突发事件发生的长效管理机制,提高快速反应和处置能力,将抢救应急工作纳入法制化、科学化和规范化的轨道。在医院建立统一指挥、职责明确、运转有序、反应迅速、抢救得力的应急处置体系,加大医院急救能力,确保绿色通道畅通无阻,保证病人得到及时救治,提高危重病人的抢救成功率,保障医院工作的正常进行,我院根据《突发公共卫生事件应急条例》、《国家突发公共事件总体应急预案》、《医疗机构管理条例》和《中华人民共和国执业医师法》,制定本预案。

  第一条:统一领导,分级负责。

  根据医院组织机构和管理原则,成立海门市第五人民医院抢救领导小组,由院长任组长,副院长任副组长,医务科、护理部、院感办、药剂科、临床科室、各临床医技科、财务科、总务科主任为成员;领导小组成员按职能岗位调整而直接承担相关职责工作,同时成立由各科主任任组长,科室医护人员为成员的内科、外科、妇产科、儿科、院前急救等重大抢救专业小组。下设抢救办公室(医务科),由医务科主任兼任办公室主任,负责协调日常相关救治工作,负责院内、院前突发重大抢救应急处理的日常管理工作。领导小组每季末月召开一次例会,听取工作汇报,及时总结研究全院院内、院前抢救工作。

  第二条:强化培训,全面提高从业人员急救应急能力。

  各专业、行政科室,每月都要集中进行一次专业基础学习或专题讲座;全院每年举办不同专业的“三基”培训和考试;全员参加急救知识培训,人人掌握心肺复苏现场急救操作技能,同时加强医护人员对重大突发事件应急预案在抢救流程的学习,并定期训练,不定期举行急救演练,将科室业务培训资料和考试成绩归档,作为考核科室和个人聘用的重要依据。全体从业人员都要认真学习《突发公共卫生事件应急条例》、《国家突发公共事件总体应急预案》、《医疗机构管理条例》和《中华人民共和国执业医师法》等相关法律法规,熟悉各项规章制度和诊疗护理常规,自觉遵守,严格执行。刻苦钻研业务技术,做到基本功扎实,并将其法规、业务规程的精神实质融会贯通,在实际工作中严格依法执业,在对病人实施诊断、治疗、护理措施前,要事先预测可能发生的问题,充分检查准备工作情况,备好防范措施。特殊检查治疗和重危病人抢救治疗方案,应充分发挥集体智慧,严格按相关规定及时组织讨论,有序进行。

  第三条:完善措施,严格管理。

  1、遵守工作制度、职责、诊疗与护理常规和上级卫生行政主管部门以及医院制定颁发的各种规章制度,凡未明文废止者一律有效,必须严格遵守,违者按章处罚。新颁规章制度医院将即时组织培训,并认真贯彻实施。

  2、建立职能明确、指挥高效的业务管理系统。明确分管医疗、护理业务的副院长和医务科、护理部主任为院内、院前抢救的具体责任人。分别负责督导全院的日常医疗、护理业务管理和急、危、重病人抢救指挥工作。做到每次抢救都有领导小组成员参加指挥。在发生突发公共卫生事件时,医院工作人员要服从县卫生局的统一指挥和安排。

  3、通讯连同运输、技术称为院前急救的三大要素,院总值班实行24小时值班,随时协调各科业务工作,确保120急救电话接听准确,记载清楚,处置妥当。协助值周院领导统一组织好院内、院外急诊抢救工作。负责医院各科之间联络,或其它院外单位与本院的联络,并保管所有通讯数据记录。

  4、各临床医技科主任、护士长全权负责本科室医疗质量管理同时,确保及时协调参加本科和其他科室急、危、重病人会诊抢救需要。急诊科、住院病区各科室和手术麻醉科、放射科、功能科、检验科和住院药房保证常规排班守岗的基础,将排班表交总值班掌握联系。所有工作人员要保证24小时通讯畅通,接到电话通知后要及时赶往指定科室或地点参加抢救。

  院科领导都应高度重视医院抢救工作,切实加强对工作繁忙、闲散期间和夜间、节假日等时段及各岗位人员的督导检查。

  药库、药房、检验科、供应室、司机都必须保证各种应急服务需要。

  5、强化院前急救和急、危、重病人的抢救措施。救护用车不得随意派作它用,确保随时有1辆以上救护用车待命。院前急救出诊医生实行专业对口,各科负责,自备本专业必备用品。临床科室于每月底将下月出诊工作人员排班表交总值班及司机便于统一调遣。出诊护理人员由护理部安排,并保证有2个以上急诊备班护理人员,保证随时跟车出诊,并负责出诊常规抢救药品、氧气和器械(具体附后)。用后及时补充,确保应急需要。所有医务人员(具有执业资质)都负有急诊救援义务,不论当班与否,都必须随时听从派遣。遇急危病人抢救发生经费问题时,由当班医生据病情确定。凡抢救生命必需一律先予抢救,再予催收。特殊情况发生抢救欠费,由科主任全权负责,向分管院长报告。

  6、严格资质、技术准入。凡在本院执业的医、药、护、技人员必须符合行业管理要求,严守行业管理规定,禁止超执业资质的行为发生。开展临床研究或引进开发新业务、新技术,一律先由本专业科室论证,规范拟定可研报告,经主管职能科室和分管院长批准后实施。同时制定风险预警机制。

  7、认真履行告知义务,尊重患者知情同意权。所有从业人员都必须适应医学模式的转变与社会法制建设进程,养成认真收集医学证据和自觉依法履行告知义务的严谨求实作风。在诊疗活动中,将患者的病情、诊疗措施及利弊风险等告知患者,并解答其咨询;但应当避免对患者产生不利后果。对副作用大或疗效不肯定的诊疗措施、有创检查、手术治疗、麻醉、输血等医疗措施及重、危通知,必须实行告知谈话并作好记录,获患者同意签字后实施。无能力履行知情同意权者,由符合法律规定的代理人签字并注明其关系。

  8、各种抢救用药、各科室急救车内抢救备药、救护车上配备出诊用物(药品、器械、氧气)一律由护理部统一配备和管理,由各专业抢救小组护理人员根据用药情况调配和随时补充,保证急救用物处于常备状态。遇有紧急情况时各科室要通力合作,各科医疗用物必须资源共享,服从医院抢救领导小组统一调配。

  9、建立健全120急救中心调度制度,做到受理呼救电话后5分钟内出车,严格值班制度;要做好派车记录制度,准确及时记录外伤、病人病情和院前急救情况及其疗效;要坚持车辆维修保养制度,始终保持救护车辆的完好状态;始终保持急救通讯指挥系统的灵敏有效。

  10、建立交接班制度,保证抢救工作的延续性。现场急救时应作好相关记录,医嘱与病情变化及时记录。时间精确到分。注意记录完整,防止遗漏。在运送院前抢救患者途中,随诊医护人员要加强观察,随时记录,与总值班者及医院抢救领导小组保持联系,并与接诊科室做好交接班工作,返院后要积极参加院内抢救工作。院内抢救工作要做到班班交接,并作好交接班记录,交接班人员均要签字。

  第四条:应急反应

  1、当医院任何地方遇到紧急的状况需要抢救,除非特殊人员就医等需要保密的流程另有规定外,科室值班人员在抢救的同时,应立即向各相关科室的负责人报告,迅速启动本预案(院内)。科室主任应第一时间赶到现场,指挥参加抢救,并集合本专业抢救小组人员到现场参加抢救,紧急情况请他科会诊协助抢救工作。同时向总值班及医院抢救领导小组报告。由组长指派医院中熟悉此业务的人员担任现场指挥工作。发现传染病者按疫情报告时限内通过网络直报或电话向市疾控中心报告。

  2、医院总值班、救护车司机接到急救呼救后,立即根据情况安排救护车及院前急救小组相关专业值班人员(医生、护士)迅速(5分钟内)到门卫前上车赶往现场,启动本预案(院外),由出诊医生负责现场指挥抢救,同时核实情况后,立即向医院总值班报告确切的急救地点、原因、需要抢救的人数,单个需要抢救者由出诊医护人员具体负责抢救,并随时与本专业抢救小组组长保持联络,保障技术指导;遇突发公共卫生事件(伤3人以上)或重大需要抢救的危急者及时报告总值班,按先救命后救伤、先救重伤后救轻伤的原则进行救治,必要时申请增派抢救人员予以援助,同时立即启动本预案(院内),通知所有相关专业抢救小组、医技辅检科室、药械后勤人员作好抢救的床位、辅助检查、药品器械、包括血液等的应急准备工作,相关专业抢救小组人员必须备好转运工具、急救设备,相关科室医务人员在住院大楼前等候接诊。医院总值班随时与院前急救小组保持联系,了解病人转运和救治情况,,并及时向医院抢救领导小组报告。

  3、严格履行报告制度,医院是突发公共卫生事件的责任报告单位,医院所有工作人员均为突发公共卫生事件的责任报告人,报告人需在第一时间向医院领导汇报。医院要按照有关规定及时、准确地报告突发公共卫生事件及其处置情况。在抢救过程中,要将抢救情况及病情演变逐级上报,凡遇突然发生的造成或者可能造成社会公众身心健康严重损害的重大传染病、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及因自然灾害、事故灾难或社会安全(大批伤员)等事件引起的严重影响公众身心健康的公共卫生事件,在抢救处理的同时,将确切的情况及处置结果立即向院领导报告后,由医院总值班当班者在法律规定的时限内通过电话或传真或网络方式向上级主管部门报告。涉嫌犯罪者要向公安部门报告。医院所有工作人员都负有向卫生行政部门和人民政府及其有关部门报告突发公共卫生事件及其隐患的权力,也有权向上级政府部门举报不履行或者不按照规定履行突发公共卫生事件应急处理职责的部门、单位及个人。

  4、医护人员要随时将病情告知病人家属并认真履行知情同意,并作好签字认可记录,特殊情况要报告医院领导或有关部门。

  5、院前急救小组返院,要向医院总值班如实报告伤、病员入院准确时间,由出诊医护人员负责作好有患者或其家属或其在场人签字认可的出诊记录或院前急救病历,记录由急诊科保存备查,必要时将出诊记录交医院总值班存档。各种记录(包括住院病历)中登记伤、病员入院时间以其实际到医院(到住院部门前或到急诊科)的时间为准。

  6、状况结束后,所有工作人员归到原岗位。医师护士详细填写《院前急救记录单》,司机做好救护车的清洗工作,护士做好救护车的消毒工作并补充急救药品。

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