全麻手术时，病人的体内经历了什么

发布时间：

2016-06-05

电影里，手术病人全麻时，往往都是在扣上面罩之后慢慢睡去，手术后安睡着返回病房，让后在家人和朋友的注视下慢慢醒来。但是，现实生活中的全麻手术真的是这样吗?　　其实，真正让病人睡着的，是扣上面罩的同时通过静脉注入体内的麻药，而面罩提供的只是氧气而已，这个过程称为“麻醉诱导”。之后，麻醉医生会进行气管插管。然后，通过气管插管进入体内的才可能包含有“麻醉药物”的氧气。　　手术过程中，病人看着是“安静的睡着

　　电影里，手术病人全麻时，往往都是在扣上面罩之后慢慢睡去，手术后安睡着返回病房，让后在家人和朋友的注视下慢慢醒来。但是，现实生活中的全麻手术真的是这样吗?

　　其实，真正让病人睡着的，是扣上面罩的同时通过静脉注入体内的麻药，而面罩提供的只是氧气而已，这个过程称为“麻醉诱导”。之后，麻醉医生会进行气管插管。然后，通过气管插管进入体内的才可能包含有“麻醉药物”的氧气。

　　手术过程中，病人看着是“安静的睡着”了，其实体内正发生着“天翻地覆”的变化：首先，病人的心率、血压变的缓慢;其次，自主呼吸消失，完全依靠呼吸机帮助呼吸;最后，神智近似于昏迷，对疼痛刺激完全没有反映。

　　全麻的方式大体上包括“单纯静脉”、“单纯吸入”和“静脉+吸入”三种，但无论何种麻醉，一次全麻手术都是对患者全身各个系统的一次打击。因此，病人的全身状态对麻醉安全有着极为重要的影响。

　　如果病人术前合并高血压，特别是血压控制不好、甚至没有系统控制的病人，术中很容易出现难以控制的血压波动。过高的血压容易造成术中出血过多，甚至脑出血;而过低的血压有可能导致脑供血不足，引起术后脑梗。

　　如果病人术前合并冠心病、心梗、脑梗等情况，则会造成心脑的“抗打击”能力下降，引发术中术后各种心血管系统意外。

　　如果病人术前肺功能不好，如合并慢性支气管炎、肺气肿、呼吸功能不良等，麻醉术后可能出现自主呼吸功能无法恢复，需要呼吸机继续辅助呼吸，甚至最终照成呼吸功能衰竭。

　　另外，腹腔镜手术中需要向腹腔中注入气体，也就是“造气腹”来提供手术环境，这些腹腔中的气体会造成胸腔压力的上升，进一步影响病人的呼吸功能。因此，对于老年人、呼吸功能不良的病人，往往建议开腹手术。

　　但鲜有直接的证据表明，麻醉会损害病人的认知能力。全身麻药对于学习能力和记忆力都没有损害。

　　手术结束后，麻醉医生会停止麻药，等病人慢慢醒来，一直到呼吸功能等恢复且平稳后，才会拨除气管插管，之后病人往往会再次“睡着”，等体内的麻醉药物基本代谢完全之后，才会出现电影里“慢慢转醒”的一幕。

　　病人手术结束醒来后，常感觉到一些轻微的不适，比如喉咙疼、头痛、声音沙哑、肌肉疼痛和疲倦等，休息几天就会完全消失。

　　全麻过程看似平静，其实，全身各个系统都经历着不同程度的挑战。当然，这也并不意味着全麻是可怕的，只要术前准备完备，加上麻醉医生的保驾护航，绝大多数病人都可以平安度过全麻期。

　　(蔡伟)